Эхо склерооблитерация

эхосклеротерапия



Добрый вечер, я сходила на прием в Центр флебологии и сделала дуплексное сканирование вен. (врач Ганжа и Юферов). Диагноз: варикозная болезнь вен н/к. Смешанный тип ВРВ. ХВН — 0 см. Рекомендовано: эхосклеротерапия на левой ноге.

Оглавление:

Компрессионное флебосклерозирование на правой ноге. Глубокие вены: все в норме. Кровоток не нарушен. Поверхностные вены: справа: сафено-феморальное соустье: состоятельно. Сафено — подколенное соустье сотст. Слева: сафено — феморальное соустье: нсост. Рефлюкс по стволу БПВ на бедре. Сафено — подколенное соустье: несост. Рефлюкс по стволу МПВ до вр/3 голени, несост. в. Джиакомини.

Можно задать вопросы: 1. За операцию на обе ноги мне назвали стои-ть околор. Можно хотя бы примерно узнать, сколько подобного рода операция будет стоить в вашей клинике? Достаточно ли этого обследования, чтобы прийти на очную кон-цию? 2. Почему мне не предложили лазерный способ? А сама я не спросила. Просто сейчас моя коллега ходит на склеро в другую клинику, ей сказали, что уберут проблему за 3 сеанса, а пошел уже 6 — так как она приходит, а вена, которую подвергли склеротерапии, расклеялась. Возможно ли такое? 3. Если я сделаю склеро, это не гарантирует того, что не появятся новые "проявления" болезни. Примерно, на какой период времени хватает эффекта от операции? Ведь постоянно делать операцию, с периодичность раз в 3-5 лет, это ведь не полезно для организма. 4. Чем ЭХО отличается от просто СКЛЕРО? Спасибо вам большое заранее!

Частый гость Регистрация 14.01.2012 Адрес север Сообщений 26

Добрый вечер! В системе подкожных вен нижних конечностей можно выделить две крупные ( магистральные) вены. Одна — идет от внутренней лодыжки до паховой складки, называется большая подкожная вена. Другая — идет от наружной лодыжки до подколенной области, называется малая подкожная вена. Прочие подкожные вены являются их дочерними притоками. Как правило варикозная болезнь начинается в малой или большой подкожных венах. По ряду причин вена расширяется, клапанный аппарат в ней перестает функционировать и кровь по вене начинает двигаться под действием силы тяжести вниз, отдавая избыточный объем крови дочерним притокам. При этом появляется видимый варикоз — расширение истинно подкожных вен. Для радикального лечения необходимо разбираться с причиной- больной магистральной веной и следствием-подкожными притоками. Судя по заключению УЗДС на левой ноге больны обе главные вены, а на правой — главные вены здоровы, подкожные притоки "заболели" сами по себе. 1 На очной консультации будет повторно проведен ультразвук и возможно будет предложено альтернативное лечение. Чтобы прийти на консультацию необходимо только желание и свободное время. 2 Сложно сказать не видя ультразвуковой картинки. Возможно из-за особенности строения или извитого хода вены проводник ( лазер) провести невозможно. Склеротерапия самый простой в исполнении, но и самый мягкий способ в лечении варикозной болезни. Он имеет свои показания и противопоказания. Надежность его меньше, чем при эндовазальном или хирургическом лечение. Но при определенных условиях, как основной метод лечения его применить можно. 3 В медицине точных гарантий, увы, быть не может. Но при устранении причины болезни риск " рецидива" невелик. 4 при ЭХО-склеротерапии склерозируется источник болезни- магистральная вена.
Старожил Регистрация 06.04.2010 Адрес http://ilyukhin.info/ Сообщений 1 098

Немного дополню ответы нашего доктора.



1. За операцию на обе ноги мне назвали стои-ть околор. Можно хотя бы примерно узнать, сколько подобного рода операция будет стоить в вашей клинике? Достаточно ли этого обследования, чтобы прийти на очную кон-цию?

При коррекции БПВ и МПВ на одной конечности стоимость операции с лазерной облитерацией под местной анестезией не превышает 39 т.р. (прейскурант клиники здесь, там есть эта позиция: http://laser-ven.ru/price/ по кодом 25.06.01) Склерооблитерация в таком случае в полном объеме стоит 24 т.р. Мы в любом случае будем переделывать ультразвуковое исследование. У нас ультразвук выполняет тот специалист, который потом проводит лечение. Сейчас запущена наша акция на Групоне, купон на консультацию с дуплексом можно приобрести за 750 руб.

2. Почему мне не предложили лазерный способ? А сама я не спросила. Просто сейчас моя коллега ходит на склеро в другую клинику, ей сказали, что уберут проблему за 3 сеанса, а пошел уже 6 — так как она приходит, а вена, которую подвергли склеротерапии, расклеялась. Возможно ли такое?

Это довольно характерно для склеротерапии как метода вообще. С одной стороны — самый простой и мягкий, с другой — самый ненадежный. Мы применяем этот метод в качестве основы лечения по довольно узким показаниям.

3. Если я сделаю склеро, это не гарантирует того, что не появятся новые "проявления" болезни. Примерно, на какой период времени хватает эффекта от операции? Ведь постоянно делать операцию, с периодичность раз в 3-5 лет, это ведь не полезно для организма.



Риск рецидива зависит от многих факторов — и от метода лечения (склерооблитерация и лазерная или радиочастотная облиетрация существенно различаются по надежности), от качества его выполнения, от режима наблюдения. При правильном подходе можно избавиться от варикоза и держать ситуацию под контролем, больше никогда не допуская появления варикоза, требующего серьезного лечения.

4. Чем ЭХО отличается от просто СКЛЕРО?

"ЭХО" обозначает тот вид склеротерапии, который проводится под котролем УЗИ, вот и все Обычно используется для облитерации магистральных подкожных вен, потому что снаружи они не видны. Но иногда применяется и на совсем поверхностных. В общем, ЭХО — склерооблитерация более "контролируемая" процедура.

Добрый вечер, я сходила на прием в Центр флебологии и сделала дуплексное сканирование вен. (врач Ганжа и Юферов).Можно задать вопросы: 1. За операцию на обе ноги мне назвали стои-ть околор. Можно хотя бы примерно узнать, сколько подобного рода операция будет стоить в вашей клинике? Достаточно ли этого обследования, чтобы прийти на очную кон-цию? 2. Почему мне не предложили лазерный способ? А сама я не спросила. Просто сейчас моя коллега ходит на склеро в другую клинику, ей сказали, что уберут проблему за 3 сеанса, а пошел уже 6 — так как она приходит, а вена, которую подвергли склеротерапии, расклеялась. Возможно ли такое? 3. Если я сделаю склеро, это не гарантирует того, что не появятся новые "проявления" болезни. Примерно, на какой период времени хватает эффекта от операции? Ведь постоянно делать ремонт сцепления киров с периодичностью раз в 3-5 лет, это ведь не полезно для организма. 4. Чем ЭХО отличается от просто СКЛЕРО? Спасибо вам большое заранее!

Прошу простить за то, что достала из недр страрую тему. Просто у меня точно такая же проблема. Варикозную болезнь нижних конечностей у меня признали около года назад примерно через полгода после родов. Сейчас мне 25 лет, очень расстроена плачевным состоянием своих ножек. Если раньше была просто паутинка из синих вен, то теперь они стали периодически набухать и твердеть. Насколько это может быть опасно? Автор пишет, что предложили операцию, а мне вот почему то доктор предлагает ограничится какими-то чудо уколами. В операции как я поняла вены просто напросто удаляют? В как же кровоснабжение ног, она не пострадает? Насчёт уколов — тоже сомнения. Насколько это современное средство? Читала, что надолго это не помогает и через определенное количество времени вены проступают вновь. Тем не менее и операция, как говорят тоже не панацея. Как быть и кому верить, хочется вернуть красоту и здоровье моих ног.



Источник: http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=

Лечение варикозной болезни

В современной флебологии лечение варикозной болезни, в подавляющем большинстве случаев, состоит из комбинации нескольких методов, каждый из которых помогает с наилучшим результатом решить часть общей проблемы.Обычно те варикозно расширенные вены, которые мы видим, являются «верхушкой айсберга». Основание же этого айсберга — несостоятельная магистральная подкожная вена. Таких магистралей у нас по две на каждой ноге — большая и малая подкожные вены.

При варикозной болезни, в силу расширения этих вен и несостоятельности их клапанного аппарата, в вертикальном положении тела кровь по ним значительную часть времени двигается в обратном направлении. Этот феномен получил в медицине название «рефлюкс». Именно эти магистрали служат проводником рефлюкса в нижние отделы ног и являются причиной расширения множества подкожных вен и развития хронической венозной недостаточности. Надо подчеркнуть, что устраняя кровоток по больным венам, мы никогда не ухудшаем венозный отток в целом — ведь устраняется сосуд с «извращенным» кровотоком. Наоборот, ликвидируя рефлюкс мы снимаем избыточную нагрузку с пока еще здоровых вен и снижаем риск тромботических осложнений варикозной болезни. Соответственно, лечение при варикозной болезни можно условно разделить на 2 части: воздействие на несостоятельные магистральные вены (источник варикоза) и воздействие на варикозно измененные притоки этих магистралей. Оптимальная комбинация в каждом конкретном случае подбирается в зависимости от множества факторов и обязательно с учетом данных ультразвукового исследования вен ног. Выполнение ультразвукового исследования самим оперирующим хирургом — дополнительный фактор успешного лечения.

Инвагинационный стриппинг и ПИН-стриппинг

Эти названия обозначают модификации классического этапа операции при варикозной болезни — удаление несостоятельной магистральной подкожной вены. Удаление инвагинирующим способом позволяет снизить травматичность операции. Использование специального ПИН-стриппера позволяет уменьшить размер разрезов при операции до нескольких милиметров! Удаление вены так же происходит инвагинационно. Единственная константа, почти не претерпевшая изменений — необходим разрез по паховой складке около 2 см. Однако, в силу его расположения, он остается совершенно незаметным в последующем. В послеоперационном периоде по ходу удаленной вены укладывается валик и одевается компрессионный трикотаж. Однако, уже на следующий день валик снимается, чем устраняется основной фактор послеоперационного дискомфорта. Миниразрезы для выполнения ПИН стриппинга выполняются с учетом расположения «силовых линий» кожи в данном регионе и ушиваются тончайшей косметической нитью, что позволяет получить отличный косметический результат. Особенность удаления магистральной вены — почти обязательное развитие кровоподтека по внутренней поверхности бедра, однако он, как и любой «бытовой синяк», бесследно проходит в короткое время. Хирургическое удаление несостоятельной магистральной вены является на сегодняшний день наиболее надежным способом лечения, эталоном, с которым сравнивают все вновь появляющиеся методы. Кроме того, в ряде случаев только удаление несостоятельной магистрали может быть признано адекватным методом лечения. При этом следует отметить, что в большинстве случаев полноценная хирургическая операция с применением инвагинационного стриппинга может выполняться амбулаторно — в день операции Вы снова дома.

ЭХО-склерооблитерация магистральных подкожных вен

Это самый мягкий, наименее травматичный способ устранения рефлюкса по больной магистрали. ЭХО-склерооблитерация — это склерозирование, «склеивание» вены с помощью специального препарата под ультразвуковым контролем. Использование УЗИ позволяет точно пунктировать вену там, где она не видна невооруженным глазом, и контролировать введение и распространение препарата. Метод безопасен и практически безболезненен, не требует разрезов, процедура занимает всегоминут, после чего пациент покидает клинику. Однако, именно «мягкость» воздействия налагает ряд ограничений на такой способ лечения. Во-первых, он требует строгого соблюдения режима компрессии достаточно длительное время (6 — 8 недель). Во-вторых, методика показывает высокую эффективность при внимательном сопровождении пациента в течение полугода- года. В этот период проводится несколько контрольных осмотров и, при необходимости, повторных сеансов склерооблитерации. В третьих, восстановление просвета вены после склерооблитерации возможно и в отдаленные сроки, что требует наблюдения у флеболога и в дальнейшем — с периодичностью 1 раз в 1-2 года.

ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция вен)

Эта методика сочетает достоинства обоих предыдущих методов и лишена их основных недостатков. Вместо удаления несостоятельной магистральной вены в нее проводится световод и, за счет энергии лазерного излучения, по мере выведения световода вена «склеивается». Метод, как и склерозирование, не требует разрезов (световод проводится через иглу под ультразвуковым контролем), по травматичности стоит ближе к склерозированию, а по радикальности приближается к хирургическому удалению вены. Ограничения к применению лазерной облитерации, преимущественно, технического порядка — вена не должна быть чрезмерно большой и должна иметь относительно прямой ход. На «ранних» стадиях варикозной болезни применение ЭВЛК нередко позволяет провести полноценное и эффективное лечение без каких-либо следов вмешательства! И напротив, эта технология применяется для малотравматичного лечения при тяжелых формах варикозной болезни и наличии ограничений для проведения «классической» операции. Лазерная коагуляция менее травматична даже по отношению к ПИН-стриппингу, выполняется амбулаторно, может проводиться под местной анестезией и, вместе с тем, не требует такого длительного периода соблюдения строгого компрессионного режима, как склерозирование. На сегодняшний день ЭВЛК — одна из самых прогрессивных методик лечения варикозной болезни.



Минифлебэктомия

Это метод удаления варикозно измененных притоков магистральных вен — то есть тех вен, котрые «лежат на поверхности» и которые и дали варикозной болезни свое имя. В целом, сегодня для устранения варикозных подкожных вен применяют две технологии — удаление с помощью минифлебэктомии и склерозирование. Минифлебэктомия подразумевает удаление больных вен через проколы кожи иглой или микроразрезы ( в пределах 3 мм) с помощью специального инструментария. Таким образом достигается сочетание эффективности и косметичности. Минифлебэктомия в большинстве случаев выполняется в составе комплексной операции (например, ПИН-стриппинг+минифлебэктомия, или ЭВЛК+минифлебэктомия и т.п.). К несомненным плюсам метода относится короткий период реабилитации; большинство проколов совсем не требует ушивания, они не ограничивают подвижность пациента и не обязывают к длительному ношению компрессионного трикотажа. Обычно, через 2 недели после операции уже разрешается плавание в бассейне, а через месяц снимается большинство ограничений по нагрузкам.

Склеротерапия варикозно расширенных вен

Склеротерапия — второй из двух основных методов ликвидации варикозно измененных подкожных вен. Как и в случае склерооблитерации магистральных вен, это наименее травматичный способ воздействия — процедура не требует операционной, выполняется амбулаторно, безболезненна, отнимает немного времени. Однако необходимо настроиться на плановое лечение в течение определенного периода времени — чаще всего это серия сеансов с интервалом несколько дней. Конечно, требуется соблюдение довольно строгого регламента компрессии, в период лечения нежелательно прямое воздействие ультрафиолетового излучения. Пожалуй, выбор между минифлебэктомией и склерозированием подкожных вен в первую очередь обусловлен диаметром больных сосудов, однако всегда учитывается еще ряд факторов, поэтому единого шаблона для этого выбора нет. Следует отметить, что после склерозирования по ходу вен нередко длительное время определяются уплотнения и легкая гиперпигментация, однако это временная «цена» безоперационного устранения варикозных вен.

Источник: http://www.grandmed.ru/flebologiya/lechenie_hronicheskih_zabolevanij_ven/lechvar/

Безоперативная методика лечения варикозной болезни

О варикозной болезни

Варикозная болезнь нижних конечностей представляет собой одну из важнейших проблем современного общества. В нашей стране по самым приблизительным оценкам выявляется у 30 млн. человек, т.е. более 20% населения.

В странах Западной Европы и США частота данной болезни достигает 25%, причем у 15% больных она сопровождается трофическими расстройствами (например, трофическими язвами). В последнее время отмечается тенденция к увеличению заболеваемости варикозом у лиц молодого возраста. Достаточно часто заболевание выявляют у подростков: венозный рефлюкс обнаруживается у 13-14% из них уже влет.



Варикозная болезнь присуща только человеку. В связи с прямохождением, во время активной жизнедеятельности большая часть циркулирующей крови (60-70%) находится ниже уровня сердца. При вертикальном положении тела стенки вен нижних конечностей человека испытывают значительное давление изнутри (гипертензия в поверхностных и глубоких венах). «Возврат» крови из нижних конечностей обеспечивается не только сердцем, но и сокращением мышц стопы, голени («мышечный насос», «периферическое сердце») и венозными клапанами, препятствующими ретроградному (обратному) току венозной крови.

К наиболее важным этиологическим факторам (причины) развития ВБНК следует относить:
  • Наследственную предрасположенность (наличие данной патологии у обоих родителей повышает риск наследования болезни до 60%);
  • Половую принадлежность — женщины болеют в 1,5-2 раза чаще (этому способствует беременность, гормональные нарушения);
  • Избыточная масса тела (увеличение веса на 20% приводит к пятикратному увеличению риска развития ВБНК);
  • Длительные статические нагрузки и малая двигательная активность.

Формы варикозной болезни:

  • Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса;
  • Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам;
  • Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам;
  • Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам.

Степени хронической венозной недостаточности:

  • 0 — отсутствует;
  • 1 — синдром «тяжелых ног»;
  • 2 — преходящий отек;
  • 3 — стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема;
  • 4 — венозная трофическая язва.

Диагностика и лечение. Склеротерапия — методика лечения варикоза без операции

Диагностика должна начинаться с клинического осмотра флебологом или ангиохирургом (сосудистым хирургом).

В современной флебологии постановка правильного диагноза и определение тактики лечения невозможно без ультразвукового дуплексного (триплексного) сканирования (УЗДС). Внешние проявления варикозной болезни (вариксы, трофические язвы) являются лишь «вершиной айсберга» и ввиду огромного количества вариантов строения подкожной и глубокой венозной сети не позволяют адекватно судить о характере проблемы и, как следствие, оптимальных путях ее решения. Следует отдельно отметить необходимость выполнения УЗДС именно тем специалистом-флебологом, который в дальнейшем будет заниматься лечением.



На сегодняшний день склеротерапия (флебосклерооблитерация) — одна из наиболее популярных малоинвазивных («безоперационных», пункционных) методик лечения варикозной болезни, позволяющая не только устранять варикозно расширенные вены, но и производить коррекцию нарушенной гемодинамики (ликвидировать патологические токи крови — рефлюксы ). Популярность склеротерапии связана с ее доступностью, а также практически идеальным эстетическим и функциональным результатом.

Общие принципы склеротерапии

Склеротерапия — это воздействие на внутреннюю оболочку венозной стенки (интиму) специальных веществ (склерозантов), приводящих к ее повреждению, с последующим склеиванием стенок и превращением вены в беспросветную соединительнотканную трубку (тяж). После воздействия склерозанта тонкий соединительнотканный тяж образуется в течение 2-6 месяцев, в дальнейшем он подвергается рассасыванию и полностью исчезает через 1-1,5 года. В редких случаях происходит восстановление просвета вены (реканализация), что является одной из причин возврата заболевания.

Главным плюсом склеротерапии является отсутствие разрезов — все манипуляции производятся через прокол кожи иглой (пункции). Это обеспечивает максимальную безопасность пациента и оптимальный функциональный и косметический эффект.

  • тяжелые системные заболевания (сердечно-легочная недостаточность, печеночно-почечная недостаточность);
  • тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбофлебиты поверхностных вен;
  • местная или общая инфекция;
  • у лежачих или малоподвижных пациентов;
  • аллергические диатезы;
  • беременность и период лактации;

Склерозирование варикозных вен обычно осуществляется в несколько этапов, во избежание передозировки препарата и развития побочных эффектов. Так за один сеанс выполняется в среднем от 3 до 20 инъекций (больше при сосудистых «звездочках» и меньше при варикозных венах), поэтому, чем более выражено заболевание, тем продолжительней лечение (в среднем необходимо не менее 3-4 сеансов). Интервал между сеансами составляет не менее 7 дней.



Процедура склеротерапии практически безболезненная (не отличается по ощущениям от обычной прививки), т.к. проводится с использованием специальных тонких одноразовых игл. После процедуры необходима пешая прогулка в течениеминут. В интервалах между сеансами необходима круглосуточная эластическая компрессия.

Положительный косметический результат отмечается не сразу, а через 2-8 недель после склеротерапии. В течение этого периода в зоне инъекций могут оставаться небольшие зоны пигментации («синячки»), которые потом исчезают бесследно. При необходимости курсы флебосклерооблитерации могут быть повторены.

Побочные эффекты и осложнения (ранние):

  • Сильная боль и жжение после введения склерозанта возникают очень редко, зависят от места инъекции и концентрации раствора, проходят быстро. Чаще пациентами отмечается незначительное жжение или «пощипывание» в течение 1-2-х часов после инъекций.
  • Ваго-вазальные реакции (головокружение, головная боль, сердцебиение, повышенная потливость, тахикардия, обморочное состояние) — могут возникнуть у чрезмерно волнительных пациентов и не требуют специальной терапии.
  • Местная крапивница (покраснение кожи непосредственно над сосудами, в которые вводится препарат — обусловлена нарушением проницаемости эндотелия в результате химического ожога). Проходит самостоятельно.
  • Аллергические реакции (бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок) встречаются крайне редко и в основном у пациентов, ранее имевших аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты. Поэтому важно сообщить врачу об этом. Аллергические реакции снимаются специальной медикаментозной терапией.
  • Образование «пузырей» встречается в 0,5-1% случаев. Является результатом попадания склерозанта в мелкие внутрикожные сосуды (капилляры). «Пузыри» обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия и проходят бесследно в течение нескольких дней.
  • Тромбоз глубоких вен является крайне редким осложнением и наблюдается у одного изпациентов. Чаще встречается у людей, перенесших ранее тромбоз глубоких вен, на фоне тромбофилических состояний и онкологических заболеваний. Требует тщательного обследования и лечения, так как возможна тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Побочные эффекты и осложнения (поздние):

  • Постинъекционная гиперпигментация (причины: синтез и накопление меланина в клетках эпидермиса при локальной воспалительной реакции после инъекции склерозанта; попадание через поврежденную стенку вены в эпидермис и собственно кожу разрушенных эритроцитов и гемоглобина). Длительно не проходящая гиперпигментация (потемнение кожи в зоне инъекции) встречается приблизительно у 2% пациентов. Около 10% пациентов имеют умеренную гиперпигментацию на срок 6 месяцев после лечения; полностью исчезающую черезмесяцев. В некоторых случаях целесообразно проведение косметических процедур для ускорения процесса нормализации окраски кожи.
  • Возвратные телеангиэктазии представляют собой очень мелкие красные сосуды в местах склерозированных вен. Могут появляться в сроки от 2-х до 4-х недель после лечения и исчезают в течение последующих 2-6 месяцев. Встречаются приблизительно у 30% женщин, использующих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы и у 2-4% всех остальных пациентов. Чаще встречается при использовании эластических бинтов, чем лечебного трикотажа. Специального лечения, как правило, не требуется, иногда дополнительно назначаются венотонизирующие препараты.

Подробнее о методике лечения варикоза без операции в Центре скрдечно-сосудистой хирургии госпиталя Н.Н. Бурденко читайте в разделе сайта «Услуги» Лечение варикозной болезни.



В зависимости от диаметра пораженных вен различают несколько методов лечения:

  • Эхо-склерооблитерация;
  • Микросклеротерапия;
  • Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК).

Эхо-склерооблитерация

Эхо-склерооблитерация — позволяет производить склерозирование наиболее глубоко расположенных и крупных вен и подразумевает полный ультразвуковой контроль за пункцией вены и введением препарата.

Основными показаниями к эхо-склерооблитерации являются:

  • Склерозирование варикозно измененных притоков, находящихся глубоко в подкожной жировой клетчатке;
  • Склерозирование несостоятельных перфорантных вен для устранения горизонтального рефлюкса, в том числе для лечения трофических язв;
  • Склерозирование магистральных стволов подкожных вен.

Для реализации ЭХО-склерооблитерации необходимо наличие ультразвукового сканера с возможностью допплеровского картирования кровотока. При этом врач располагает датчик сканера непосредственно над интересующей его веной и проводит ее пункцию, наблюдая за эхотенью иглы на экране монитора. Ультразвуковой контроль позволяет добиться точной и безопасной пункции даже самых глубоко расположенных вен, в том числе несостоятельных перфорантов. После получения убедительных данных за то, что игла находится точно в просвете интересующей вены, врач производит введения склерозанта, контролируя при этом скоростные показатели кровотока. Наиболее целесообразно использовать в подобных случаях микропенную форму склерозанта, дающую яркую эхотень при ультразвуковом сканировании. Использование ультразвукового контроля и микропенной формы склерозанта (foam-form) позволяет производить облитерацию крупных венозных сегментов и устранять патогенетически значимые рефлюксы крови. Это ставит флебосклерооблитерацию в разряд радикальных безоперационных методик лечения начальных форм варикозной болезни.

После введения требуемого объема препарата флеболог осуществляет компрессию вены датчиком в течениесекунд и затем накладывает эластический бинт (трикотаж).



Подробнее о методе «Эхосклеротерапия подкожных вен» в Центре скрдечно-сосудистой хирургии госпиталя Н.Н. Бурденко читайте в разделе сайта «Услуги» Эхосклеротерапия подкожных вен.

Микросклеротерапия

Для устранения «сосудистых звездочек» и ретикулярных телеангиоэктазий применяется процедура микросклеротерапии. Она практически безболезненна, хорошо переносится, и если и требует усилий, так в основном от врача-флеболога. Она заключается во множественных микроинъекциях склеропрепарата непосредственно в сосудистые звездочки (телеангиэктазы) и ретикулярные вены. Для этого используются специальные маленькие шприцы и очень тонкие иглы (0,3 мм в диаметре!). После введения склерозирующего препарата в просвет «сосудистой звездочки» возникает специфическая реакция, выражающаяся покраснением и припухлостью сосудов.

Применяют низкие концентрации склерозирующих препаратов 0,2% раствор фибровейна или 0,5% раствор этоксисклерола. Точность инъекций, правильных выбор концентрации и объема вводимого склеропрепарата играют наиболее важную роль в решении этой проблемы. Микросклеротерапия ретикулярных вен может осуществляться как в классическом варианте с использованием жидкого препарата, так и в более современной модификации с применением склерозанта в виде пены (foam form склеротерапия), что позволяет добиваться еще более впечатляющих результатов.

Подробнее о методе «Микропенная склеротерапия» в Центре скрдечно-сосудистой хирургии госпиталя Н.Н. Бурденко читайте в разделе сайта «Услуги» Микропенная склеротерапия.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Лечение варикозной болезни без хирургии, без боли, без шрамов — это стандартная прокламация ведущих европейских и американских клиник по лечению варикоза ног. Развитие эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) произвело революцию в хирургическом лечении варикозного расширения вен нижних конечностей, где в результате лазерного воздействия пораженный участок вены облитерируется и в последующем рассасывается. В результате процедуры после 40 минут нахождения в операционной бывший больной варикозной болезнью встает с операционного стола избавленным от проблемы.

Идея метода заключается в физическом воздействии энергии лазерного излучения на венозную стенку. В результате поглощения гемоглобином энергии лазерного излучения и перевода ее в тепло разрушаются эритроциты крови и образуются микропузырьки пара с температурой близкой к 100 градусам. Этот эффект, известный как вапоризация, является следствием высокой температуры, в результате которой разрушается эндотелий венозной стенки, вызывая выраженный отек с последующей облитерацией и склерозированием вены.

ЭВЛК относят к оперативному методу, но имея ввиду минимальную травматичность, его можно позиционировать как операцию амбулаторного типа или стационарозамещающую технологию.

Методом ЭВЛК облитерируются как магистральные, так и перфорантные вены. В дистальный (нижний) отдел магистральной вены путем пункции вводится световод и продвигается до соединения с глубокой веной. В случае большой подкожной вены (БПВ) до сафенофеморального соединения, в случае с малой подкожной веной (МПВ) до сафенопоплитеального соустья.

Контроль за продвижением световода, а также его позиционирование в области соустья осуществлятся при поддержке ультразвукового сканера. При подтягивании световода подается импульсное излучение, приводящее к деструкции вены через определенные интервалы. После проведения процедуры пациенту одевается компрессионный трикотаж.

Доводы в пользу применения ЭВЛК:

  • Нет необходимости в общей или спинальной анестезии;
  • Минимальная травматичность кожных покровов и отсутствие повреждений окружающих вену тканей;
  • Операция выполняется всего заминут, после чего пациент отправляется домой;
  • Отсутствие необходимости в постельном режиме после операции — пациент сразу отправляется домой, а на следующий день возвращается к обычному образу жизни;
  • Практически полное отсутствие болей после операции;
  • Высокий косметический эффект — на коже не остаётся рубцов, только следы от проколов длиной 1 мм;
  • Эффективность оперативного вмешательства — по данным исследований, более 95% пациентов после ЭВЛК, не имеют рецидива 5 и более лет;
  • После ЭВЛК наблюдается самый низкий процент осложнений по сравнению с другими хирургическими методами лечения варикозной болезни ног.

Подробнее о методе «Эндоваскулярная лазерная коагуляция подкожных вен» в Центре скрдечно-сосудистой хирургии госпиталя Н.Н. Бурденко читайте в разделе сайта «Услуги» Эндоваскулярная лазерная коагуляция подкожных вен.

Стоимость лечения

Стоимость лечения варикоза в Центре сердечно-сосудистой хирургии Госпиталя Н. Н. Бурденко зависит от многих факторов: выбранного метода, состояния кровеносной системы, степени поражения тканей и т.д…

Ознакомиться с перечнем прилагаемых методов и их особенностями можно в разделе сайта «Услуги», в разделе Лечение варикозной болезни Ознакомиться с базовой стоимостью услуг можно в разделе Цены. Для более подробного ознакомления с процедурами и их стоимостями рекомендуем обратиться за консультацией к специалистам Центра.

Источник: http://www.endo-vascular.ru/lechenie-varikoza-bez-operacii.html

Выделяют при склерозировании вен нижних конечностей следующие формы:

  • микросклеротерапию телеангиэктазий,
  • микропенную склеротерапию ретикулярных вен,
  • эхо-контролируемую микропенную склерооблитерацию магистральных вен,
  • микропенную склеротерапию перфорантных вен.

Процедура склеротерапии проводится в специально оборудованных помещениях, персоналом, прошедшим необходимое обучение. Специальной подготовки пациента не требуется. Перед началом курса склеротерапии ног тщательно собирается анамнез пациента, особо обращается внимание на предшествующие склеротерапии (если они были), проводится осмотр пациента, выполняется УЗДС вен нижних конечностей, определяется наличие показаний и выявляются возможные противопоказания.

Процедура склеротерапии выполняется в горизонтальном положении пациента. В некоторых случаях возможно создание возвышенного положения конечности, это особенно важно при склеротерапии варикозно расширенных вен (клинический класс С2). Процедура склеротерапии нижних конечностей проводиться под постоянным визуальным или ультразвуковым контролем.

Микросклеротерапия телеангиэктазий:

Телеангиэктазии встречаются различной формы и величины. Выделяют линейные, паукообразные и древовидные ТАЭ. Также они условно разделяются на «красные» и «синие». Красные тонкие телеангиэктазии, не выступающие над поверхностью кожи, как правило, развиваются из капилляров и артериол. Диаметр капиллярной телеангиэктазии менее 0,2 мм. Синие, более широкие и часто выступающие над поверхностью кожи телеангиэктазии обычно формируются из венул. Иногда происходит трансформация внешнего вида капиллярных телеангиэктазий. Из первоначально тонких и красных они становятся синими, что связано с «забросом» в них крови со стороны венозной части капиллярной петли в условиях хронического повышения гидростатического давления. Красные ТАЭ, быстро заполняются после компрессии и часто реканализуются после микросклеротерапии за счет артериального компонента.

Существует ряд технических приемов, позволяющих обеспечить точную и атравматичную пункцию сосуда небольшого калибра:
  • фиксация ТАЭ путем растяжения кожи
  • изменение геометрии иглы путем сгибания ее кончика
  • использование катетеров, нивелирующих естественный тремор рук врача и движения пациента

Для микросклеротерапии линейных сосудистых звездочек используется жидкий склерозант малых концентраций. Линейные ТАЭ наиболее трудно поддаются коррекции. Это связано с тем, что жидкая форма препарата быстрее размывается током крови и соответственно меньше времени воздействует на венозную стенку. Как правило, требуется 3-4 последующих визита, чтобы достичь наилучшего результата. Паукообразные и древовидные ТАЭ. Как правило, это ТАЭ малого или среднего калибра (0,1 – 0,3 см) имеющие «питающую» вену. Для их облитерации используется склерозант в жидкой или пенной форме. Первоочередным этапом из кровотока «выключается» питающая телеангиэктазию ретикулярная вена. Уже после первой процедуры большая часть косметического недостатка исчезает, а все последующие визиты пациента направлены на “доработку” оставшихся мелких ТАЭ.

Микропенная склеротерапия ретикулярных вен:

Ретикулярные вены — это вены среднего калибра (диаметром до 0,5 см), образовавшиеся при отсутствующем патологическом сбросе крови по основным магистралям (или в сочетании со сформировавшейся варикозной болезнью). Для склеротерапии ретикулярных вен ног используется склерозант пенной формы.

Пена готовится по методу L. Tessari — используются два шприца по 10 мл и один трехходовой кран. В первый шприц набирается склерозант, во второй — воздух. Пена готовится из расчета 2 мл склерозанта + 4-6 мл воздуха. Приготовленные, заполненные шприцы соединяются трех — ходовым краном. Затем выполняется околобыстрых прохождений раствора из одного шприца в другой, в результате чего формируется стойкая пена.

Пункция вены проводится сразу после приготовления пены, т.к. последняя имеет свойство оседать. Единовременное введение микропены не должно превышать 10 мл на всю процедуру. Пена равномерно заполняет просвет сосуда, что можно проконтролировать визуально. В случае если 10 мл пены хватило на все вены, которые планировалось склерозировать, то одного посещения бывает достаточно. Последующие визиты пациента несут контрольную функцию.

Эхо-контролируемая микропенная склерооблитерация магистральных вен и несостоятельных перфорантных вен:

Склеротерапия магистральных стволов (БПВ, МПВ) проводится пациентам, которым проведение комбинированной флебэктомиии или эндовенозной термооблитерации, не показано из-за наличия сопутствующих заболеваний. Склеротерапия перфорантных вен производится, чаще всего, при рецидивах варикозного расширения после ранее проведенных оперативных вмешательств.

Под контролем ультразвука в ствол магистральной вены или несостоятельной перфорантной вены вводится не более 10 мл пенной формы склерозанта. Контроль УЗДС позволяет не только контролировать точность попадания в просвет сосуда, но и контролировать продвижение (распространение) по нему пены до заданного участка (СФС, СПС, перфорантной вены).

Так же возможно проведение микропенной склеротерапии притоков подкожных вен в сочетании с оперативным вмешательством, как замена методу минифлебэктомии. При этом выполняется либо склеротерапия, либо минифлебэктомия.

Источник: http://vascul.ru/novosti/2-uncategorised/30-tekhnika-skleroterapii-ven-nizhnikh-konechnostej

Эхосклеротерапия варикозных вен

Современная методика — эхосклеротерапия варикозных вен позволяет вернуть здоровье и красоту ног безоперационным способом. С помощью данного метода пациент избавляется от расширенных вен, рефлюксов (патологическое течение крови по венам), которые обычно возникают при варикозе. Популярность этой процедуры связана с ее доступной стоимостью, простотой, эстетичностью и максимальным положительным результатом.

Пациенты с варикозом доверяют данному методу лечения, ведь он практически не имеет недостатков. Варикозное расширение вен – это патология, которая поражает сосуды, истончает стенки, образовывает узловатые расширения. Опасность варикоза состоит в том, что болезнь может вызвать серьезные осложнения и привести к тромбозу, аневризме и другим серьезным последствиям для здоровья человека.

Принцип процедуры эхосклеротерапии

Эхосклеротерапия – процедура, которая проводится с помощью специальных препаратов (без хирургического вмешательства). Вещества склерозанты воздействуют на вены изнутри, склеивают их стенки и просветы, в результате чего вена превращается в соединенный тяж. Этот тяж образовывается постепенно по времени до полугода. После чего рассасывается в организме и выводится. Благодаря методике, острый варикоз покидает пациента, но может вернуться, если вновь в венах образуется просвет.

Процедура не подразумевает разрезы кожи. Вещество вводит врач с помощью иглы. Эхосклеротерапия имеет важные плюсы – она эффективная и эстетичная. После нее не остается шрамов, рубцов на коже. Но у метода, все же, есть свои недостатки. Он не радикальный. Пациент снова может ощутить симптомы и неприятное расширение вен. В этом случае требуются дополнительные процедуры, а в запущенных случаях стоит обратить внимание на хирургию. Причина недостаточного радикализма метода заключается в том, что процедура в основном эстетическая или косметическая. Она меняет внешний вид вен, но не воздействует на причину заболевания. С ее помощью можно отложить операцию на неопределенный срок.

Этапы эхосклеротерапии

Процедура обычно подразумевает постепенное, этапное лечение варикоза. В зависимости от состояния пациента, на первом сеансе эхосклеротерапии врач может сделать до двадцати инъекций склерозанта. Промежуток между сеансами введения вещества составляет неделю. Длительность лечения зависит от степени и тяжести варикоза .

Методика практически не вызывает неприятных ощущений. После инъекции врач фиксирует ногу специальным бинтом. По окончанию процедуры обязательно прогуляться в течение часа для того, чтобы в венах не образовалась стоячая кровь. В домашних условиях пациенту важно следить за собой. Снимать бинты нельзя сутки. После можно аккуратно вымыть ногу и снова забинтовать. Нога во время бинтования должна быть приподнята вверх. Бинт можно заменить на компрессионный трикотаж. В промежутках между процедурами инъекций необходимо ежедневно носить эластичный бандаж на ноге. Перед посещением флеболога бинт следует снять за несколько часов до приема. Положительный эффект от поэтапной процедуры проявляется спустя 2 месяца лечения, но может быть и раньше.

Противопоказания эхосклеротерапии варикозных вен

Эхосклеротерапия показана пациентам на индивидуальной основе только после прохождения определенных исследований, сдачи анализов. У метода есть серьезные противопоказания. К ним относятся соматические, хронические заболевания, и другие факторы:

  • Сердечнососудистая, легочная, почечная недостаточность.
  • Тромбофлебит, тромбоз, расширение вен.
  • Инфекция.
  • Гиподинамия или ограниченная подвижность.
  • Аллергия.
  • Беременность, период кормления.
  • Атеросклероз, уплотнения в венах.
  • Диабет.

Также процедура может быть отложена по некоторым объективным причинам, которые помешали бы получить положительный эффект и затруднили выздоровление. Например, при ожирении высоки риски не получить результат от процедуры. Прием гормонов, планируемая беременность, лечение алкогольной зависимости, определенный образ жизни (высокие физические нагрузки), время года (летом тяжелее переносить эту процедуру), психологические причины пациента (неготовность).

Виды склеротерапии

Компрессионная склеротерапия – классический вариант лечения варикозного расширения вен, который устраняет внешнее проявление болезни с помощью инъекций. Различают и другие методы основной процедуры. Они назначаются врачом флебологом после осмотра пациента. Разные формы варикозной болезни поддаются лечению, если оно грамотное и своевременное.

  • Микропенная (инновационная) склеротерапия. Вид склеротерапии, при котором врач использует вещество склерозант не в традиционной форме. В вену вводится особая смесь из воздуха и лекарственного вещества.
  • Расширение вен может поддаваться лечению с помощью так называемой пункционной склеротерапии. Суть ее в том, что врач, используя катетер, устраняет патологию течения крови в области паха без разрезов.
  • Эхосклеротерапия. Безоперационное избавление от варикоза. Один из видов склеротерапии, который позволяет контролировать введение склерозанта с помощью ультразвука. Такая техника воздействует на глубоко расположенные вены. Она подходит для лечения магистральных вен, наиболее подверженных варикозу. Во время эхосклеротерапии вещество вводится пациенту под контролем УЗИ.
  • Микросклерозирование. Данная процедура применяется к пациентам, у которых есть сосудистые звездочки. Врач вводит препарат в малых дозах непосредственно в мелкие вены.

Осложнения и побочные эффекты

Процедура хоть и безболезненная, все же имеет свои минусы, способна вызвать осложнения и побочные действия.

  • Жжение, зуд, боль непосредственно после инъекций.
  • Вегетативные нарушения (головокружение, тахикардия, потливость, боль в голове, слабость в ногах).
  • Покраснение кожных покровов.
  • Аллергия (если у пациента есть аллергические реакции на продукты питания, лекарства, следует заранее сказать об этом врачу).
  • После введения вещества могут образоваться «пузыри».
  • Отечность ноги (обычно из-за неправильного наложения бинта).
  • Тромбоз, расширение магистральных вен (редкое осложнение, чаще встречается у пациентов, которые уже перенесли тромбоз).
  • Нарушение целостности нервных стволов из-за неправильного введения инъекций.
  • Тромбофлебит, который может появиться спустя несколько недель после начала лечения.
  • Пигментация кожного покрова после инъекций.
  • Кожный и подкожный некроз.
  • Появление на коже множества мелких сосудов красного цвета. Появляются из-за применения гормонов и неправильного ношения бинта. В данном случае, лучше использовать трикотаж.
  • Через несколько сеансов процедуры может образоваться слишком плотный тяж, который доставляет дискомфорт и неудобство пациенту. Такое осложнение обычно наблюдается у пациентов худощавого телосложения.

Методы профилактики и лечения

Ответить на насущный вопрос, чем грозит варикоз, правильно лишь после рассмотрения факторов риска и профилактики этой болезни. К факторам возникновения варикоза можно отнести высокий рост, длительное положение «стоя», высокие каблуки, физические нагрузки, роды, ожирение, наследственность, гормональные нарушения. Чаще всего варикоз встречается у женщин. Избежать проблем с венами возможно, если придерживаться некоторых правил.

  1. Расширение вен провоцирует избыточное питание. Контролируйте рацион, чтобы сохранить нормальный вес и избежать понижения тонуса стенок сосудов.
  2. Постоянное ношение высоких каблуков провоцирует варикоз. Для здоровья полезнее ограничивать ношение данного вида обуви.
  3. Отечность в ногах, усталость хорошо снимает прохладная вода. Полезно посещать бассейн, заниматься плаванием. Если это недоступно, просто постоять в прохладной воде в ванной дома помогает снять напряжение, улучшить ток крови.
  4. Выполняйте гимнастику ног дома. Покрутите «велосипед» в положении лежа. Чаще ходите пешком медленным шагом. Все это поможет предупредить расширение венозных стенок. Ходьба – лучшая профилактика.
  5. На развитие болезни влияет неправильный образ жизни и вредные привычки. Лучше всего отказаться от того, что вредит здоровью. Курение, алкоголь, токсины – вредят сосудам и уменьшают их эластичность.
  6. Расширение вен связано и с наследственностью. Если в семье были случаи возникновения болезни, особенно по женской линии, обратитесь к флебологу, пройдите обследование и примите профилактические меры. Врач назначит по необходимости препараты венотоники. Они укрепляют стенки вен и сосуды.
  7. При частом возникновении отечности в ногах следует носить специальные трикотажные чулки. Они создают особый каркас, который способствует нормальному течению крови, предотвращают застойные процессы. Такие профилактические чулки рекомендовано носить на протяжении всей беременности и после нее. Трикотаж предупреждает образование тромбов, узлов и расширение вен.

Послепроцедурный уход

Острый варикоз способен испортить не только внешний вид ног, но и пагубно сказаться на здоровье человека. Поэтому так важно своевременное обращение к врачу и профилактика. Если варикоз все же застал врасплох, и уже была проведена процедура склеротерапии, необходимо правильно ухаживать за ногами после сеансов уколов склерозанта.

Сразу после процедуры и первые три дня противопоказана тяжелая работа, физические нагрузки, подъем по лестницам, занятия спортом, поездки за рулем автомобиля (потеря концентрации внимания). Две недели не рекомендуется усиленно заниматься спортом на тренажерах, принимать горячий душ и ванну, массажировать ноги. Два месяца после процедуры не следует долго стоять или сидеть без движения, бегать, а также париться, загорать на солнце и в солярии. Лучше всего подойдет медленная прогулка в течение часа ежедневно.

Крайне важно помнить: ежедневно следует использовать компрессионный трикотаж. Носить эластичные колготы или бинты необходимо для того, чтобы в участок вены, в котором присутствует склерозант, не попала кровь. Во время принятия душа снимать повязку нельзя. Лучше обернуть ее непромокаемой пленкой. Кожу ног рекомендовано вымыть влажной салфеткой, но избегать мест ввода инъекций. Трикотаж используется пациентом до определенного момента. Он устанавливается лечащим врачом индивидуально. От правильного ухода за ногами после терапии во многом зависит окончательный результат.

Как правильно выбрать компрессионное белье

Одним из главных этапов лечения варикоза считается правильный подбор и ношение компрессионного белья. Такая терапия не просто дополняет основные процедуры, но является обязательным средством борьбы с венозной болезнью. Трикотаж позволяет держать вены в тонусе и не расслаблять их. Компрессионное белье оказывает необходимое давление, которое заставляет кровь правильно двигаться.

Существуют различные виды компрессионного белья. Профилактическое, лечебное и госпитальное. Трикотаж используется во время проведения операций, в период болезни и процедур при отеках. К эластичному белью относятся: лечебные чулки и колготки, гольфы, бинты эластичные. Для женщин наиболее удобным и эстетически приятным бельем считаются чулки и колготки. Их легко одевать и приятно носить. Трикотаж предупреждает образование тромбов, нормализует правильный ток крови, способствует насыщению тканей кислородом, не дает венам увеличиться в размере. Носить его могут и здоровые люди. Особенно важно обратить внимание на лечебное белье беременным женщинам.

Ткань, из которой сделан компрессионный трикотаж, не вызывает аллергии, позволяет коже «дышать». Создается она высокотехнологично, не имеет швов. В основном, материал белья – это хлопок, лайкра, микрофибра, нейлон. Срок годности достаточно большой, но он все же, есть. Трикотаж может потерять свои свойства, если за ним неправильно ухаживать. Врач может назначить пациенту определенный вид лечебного белья, например, эластичный бинт. Здесь важно правильно его налаживать. Когда все сделано верно, пациент не испытывает в ногах дискомфорта, боли и онемения. Повязку не следует накладывать слишком туго, это мешает нормальному кровотоку. Продается профилактическое и лечебное белье в аптеках. Второе отпускается лишь по рецепту врача.

Симптомы и осложнения варикозного расширения вен

Про варикоз известно и то, что это, в основном, женская болезнь. Ею часто страдают женщины после беременности, особенно, от сосудистых звездочек или сетки. «Звездочки» являются одним из первых симптомов развития варикоза. Еще раньше в ногах могут возникать отеки, судороги, тяжесть, боль, появляться гематомы. При обследовании на данном этапе варикоз не обнаруживается. Симптомами варикоза считаются увеличение вен в размере, их выпирание под кожей, синюшность кожного покрова, узелки, пигментация кожи, воспаления, образование язвы.

Острый варикоз требует незамедлительного хирургического вмешательства. Чем быстрее пациент обратит внимание на симптоматику, тем выше шансы не вступить в тяжелую стадию развития болезни. Особенно важно осматривать ноги после большой физической нагрузки. Такой симптом, как отеки в ногах, характерен и для здоровых людей, а появляется он часто в жаркую погоду, летом. Проходит быстро, самостоятельно после отдыха или холодного душа. Если отеки появляются с утра, в любое время года, и сами не исчезают, следует обратиться к врачу терапевту или флебологу за консультацией.

Боль в ногах, проявившиеся на поверхности кожи вены, онемение конечностей в совокупности может говорить о потенциальной опасности варикоза. На симптоматику важно обратить внимание, если физический труд или работа превышает допустимые ежедневные нагрузки. Повышаются риски, если пациент не соблюдает режим отдыха, злоупотребляет симптоматикой, не считает нужным заняться профилактикой болезни. Острый варикоз может застичь врасплох не только работников физического труда. Гиподинамия – бич современного времени. Отсутствие движения приводит к повреждению тонуса всего организма, снижению эластичности тканей, замедленному кровотоку.

Сидячая работа — фактор риска этой болезни. Когда человек долго сидит, кровь в венах застаивается, эластичность стенок понижается. Сниженная активность может привести к тромбофлебиту, венозной недостаточности и другим страшным заболеваниям. Поэтому врачи рекомендуют, если работа, в основном, сидячая, чаще менять положение ног, вставать, делать гимнастику, в обеденный перерыв совершать пешие прогулки. Обратить внимание на данное заболевание следует людям, у которых есть проблемы с гормональным фоном (во время климакса у женщин), эндокринной системой, нервной системой. Стрессы, алкоголь, токсины, инфекции, затяжные приступы кашля – могут провоцировать расширение венозных стенок и приводить к болезни.

Источник: http://otnogi.ru/bolezn/varikoz/exoskleroterapiya-varikoznyx-ven.html

×