Антибиотики при трофической язве ноги

Антибиотики при трофических язвах



При трофических язвах, которые могут возникать на поверхности нижних конечностей, очень важны скорость и качество лечения. Чтобы заболевание не развивалось и не приводило к серьезным осложнениям, необходимо применять антибиотики.

Оглавление:

Какие препараты смогут воздействовать на болезнь и как их правильно подобрать? Какие противопоказания существуют?

Принцип действия медикаментов

При трофических язвах очень важно проводить комплексное качественное лечение. Для этого нужно использовать медикаментозные препараты, в частности, сильные антибиотики. Это поможет ускорить процесс выздоровления пациента. Все медикаменты направлены на то, чтобы:

  • минимизировать болевые ощущения больного;
  • очистить раны от скопления гнойных выделений;
  • ускорить процесс регенерации пораженных тканей;
  • усилить иммунитет;
  • обеспечить нормальную циркуляцию крови в венах и предотвратить дальнейшее их расширение.

Важно также использовать препараты, которые направлены на профилактику венозной недостаточности.

Преимущества антибиотиков

Микроорганизмы, которые распространяются в результате образования трофической язвы, могут быть достаточно устойчивым к некоторым препаратам. Именно поэтому для лечения болезни используют антибиотики широкого спектра действия.



Можно использовать средства наружного применения, внутримышечные инъекции или таблетки. Обычно выбор формы лекарства зависит от состояния больного и степени сложности заболевания нижних конечностей. При остром воспалении мягких тканей или же первых признаках начала развития воспалительного процесса, рекомендовано применять антибиотики внутрь. При этом следует понимать, что лекарственное средство должно назначаться исключительно лечащим врачом. Использовать медикаментозные препараты для лечения трофической язвы нижних конечностей. особенно сильнодействующие, без рецепта запрещено, так как это может привести к серьезным осложнениям. К тому же велика вероятность возникновения аллергической реакции на какой-либо препарат. Именно поэтому перед назначением лечения врач проводит бактериологическое обследование.

Читайте также: Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете

Чем лечить

При трофической язве можно использовать антибиотик «Диоксидин», точнее, его раствор. Для лечения необходимо смочить кусочек марли в этом растворе и приложить к образовавшимся ранам. Обычно курс лечения занимает от 3 до 4 недель. Если болезнь не отступает и приобрела довольно серьезный характер, тогда необходимо вводить препарат внутривенно. Врач может назначить капельницу с 0,5% раствором «Диоксидина».

Пользуются популярностью такие средства, как:

  • «Мирамистин». Используют для заживления трофических ран нижних конечностей. Отличается высокой эффективностью. Перед его наложением на проблемные участки кожи необходимо обработать раны физраствором, чтобы удалить остатки гноя;
  • «Гелиомицин». Выпускается в таблетках и назначается при возникновении болезни на фоне хронического течения венозной недостаточности;
  • «Аргосульфан». В его составе есть сульфатиазол серебра, который эффективно нейтрализует вредные микроорганизмы и способствует обеззараживанию ран. Ионы серебра способствуют быстрому заживлению проблемных участков нижних конечностей.

Крем Аргосульфан для лечения трофической язвы



  • «Диклофенак» или «Кетапрофен». Препараты относятся к средствам широкого спектра действия. Помогают ускорить процесс заживления и снять болевой синдром, возникающий на фоне развития заболевания;
  • «Хлоргекседин». Его можно применять, как в виде раствора, так и в виде таблеток. Помогает остановить процесс нагноения и способствует быстрому заживлению ран;
  • «Реополиглюкин» вместе с «Пентоксифиллином». Применяются внутривенно в виде капельницы.

Стоит отметить, что любые антибиотики следует принимать только после консультации с врачом и его назначений. Самостоятельный прием препаратов такого сильного спектра действия при болезни нижних конечностей может привести к сенсибилизации организма. Если при трофической язве неправильно проводить лечение и бездумно употреблять сильнодействующие средства, то можно привести организм к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Читайте также: Крем от варикоза «VaricoBooster»

Дополнительные средства

Для локального лечения ран рекомендуют использовать специальные мази и гели. К таким средствам можно отнести «Солколкосерил», который улучшает кровообращение и усиливает все восстановительные процессы. Также эффективен аэрозоль «Синтомицин-Русфар». Хорошим заживляющим действием обладает «Актовегин». Прекрасные отзывы имеют специальные повязки «Бранолинд Н», которые улучшают регенерацию и применяются для профилактики образования рубцов. С их помощью можно довольно быстро и эффективно уменьшить воспалительные процессы и заживить раны, образовавшиеся на поверхности ног. Для этого необходимо просто наложить повязку на всю ночь. Курс лечения зависит от сложности заболевания.

Автор: Баранчук Алена Владимировна

Образование: Первый Московский Медицинский Институт им.И.М.Сеченова Уровень образования: Высшее. Факультет:…

Источник: http://stopvarikoze.ru/preparaty/antibiotik-pri-troficheskix-yazvax.html



Лечение трофических язв нижних конечностей препаратами

На сегодняшний день методы лечения трофических язв нижних конечностей в первую очередь предполагают этапность. Самой первой важной задачей служит заживление изъязвлённой поверхности. Далее проводится целый комплекс мероприятий, которые нацелены на вторичную профилактику и стабилизацию основного заболевания, приведшего к образованию язв на ногах.

В зависимости от тяжести состояния и фазы язвенного процесса строится весь терапевтический комплекс.

Период экссудации язвы сопровождается обильным отделяемым из раны, интенсивным воспалительным отёком прилежащих мягких тканей и присоединением вторичной инфекции.

В этих условиях самым основным направлением терапии будет освобождение раневой поверхности конечностей от некротического отделяемого, подавление патогенной флоры и местного воспалительного процесса. В текущей стадии пациенту обязательно назначается постельный режим на 1,5 – 2 недели.

Основные группы медикаментозных препаратов, применяющихся для лечения язв



Для комплексного лечения при трофических язвах применяются следующие группы медикаментов:

  1. Основой терапии служат антибактериальные средства с широким спектром. В эту группу включены фторхинолоновые и цефалоспориновые антибиотики. Наиболее предпочтительно парентеральное введение, однако иногда допускается и применение антибиотиков внутрь.
  2. Поскольку часто бактериальной инфекции сопутствует грибковое заражение, целесообразно включить в комплекс лечения противогрибковые средства.
  3. Выраженный воспалительные процесс вокруг язвенного очага требует включения в терапевтический комплекс нестероидных противовоспалительных средств.
  4. Поскольку образование трофической язвы на ногах происходит не само по себе, а в результате системного поражения периферических сосудов, необходимо корректировать нарушения реологических свойств крови с помощью антиагрегантов.

Поражение периферических сосудов

  • Массивное всасывание в кровь элементов разрушенных микробов и некротических масс вызывает мощную сенсибилизацию. В связи с этим назначение антигистаминных препаратов является обязательным условием успешного лечения. Очень эффективной мерой в этом отношении является гемосорбция.
  • Местное лечение при трофических язвах нижних конечностей играет не менее важную роль. В комплекс мер местного значения включается обязательный ежедневный туалет раневой поверхности. Для этого применяются антисептические растворы. Очень эффективным способом считается обработка перекисью водорода.
  • После того, как рана промыта и очищена от отделяемого, на нее накладывают повязки с лечебными мазями.
  • При выраженном воспалительном процессе вокруг трофической язвы и появлении периульцерозного дерматита коже вокруг раны обрабатывается кортикостероидными мазями местного действия.
  • При обильном отделяемом используются разнообразные адсорбирующие повязки.
  • В качестве вспомогательных мер на стадии заживления язв можно применять не только медикаментозное лечение, но и народные рецепты.
  • Антибактериальные и противогрибковые препараты

    Поскольку развитие язвы нижних конечностей всегда сопровождает вторичное инфицирование, антибиотики – весьма эффективное средство для устранения патологического процесса.

    Антибиотики широкого спектра применяются в тех случаях, когда болезнетворные микробы проявляют резистентность к более узконаправленным препаратам.

    Антибиотики в лечении



    Наиболее часто для лечения используют препараты фторхинолонового ряда (таривид, ципробай, цифран). Вводится лекарство внутри мышечно или внутривенно капельно. Возможно местное применение антибиотиков фторхилнолонового ряда в виде спреев.

    Второй широко используемой группой антибактериальных препаратов являются цефалоспорины (кефзол, мандол, дурацеф и пр).

    Эти препараты обладают выраженным бактериостатическим эффектом за счёт подавления синтеза ДНК болезнетворных микроорганизмов. Особенностью их является хорошая переносимость, минимальное воздействие на организм продуктов распада микробов и высокая эффективность в отношении целого ряда возбудителей.

    Поскольку бактериальная инфекция очень часто выступает в комбинации с грибковыми поражениями и инвазиями одноклеточных бактероидов, в комплекс лечебных препаратов необходимо добавлять противогрибковое средство (низорал или дифлюкан) и вещества, являющиеся производными нитроимидазола. К их числу относятся трихопол, метронидазол, тинидазол, флагил. Последняя группа может быть назначена как в таблетированном виде так в виде внутривенных капельных инфузий.

    Нестероидные противовоспалительные средства

    Эта группа препаратов обладает выраженным противовоспалительным, противоотёчным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектами.

    К числу препаратов из этой группы относятся диклофенак, кеторол, нимесулид и ряд других. Хотя на эти препараты не требуются рецепты, принимать их можно только по назначению врача.



    Не следует применять несколько анальгетиков одновременно. Это не усилит анальгезирующего эффекта, но негативно скажется на слизистой оболочке желудка.

    Следует помнить, что курс приёма нестероидных противовоспалительных препаратов должен быть коротким во избежание развития серьёзных осложнений. Рекомендуется воспользоваться местными анальгезирующими спреями для обработки поверхности трофической язвы нижних конечностей. После тщательной обработки перекисью водорода или другим антисептическим раствором на поражённую поверхность можно нанести толстый слой пантенола или другого препарата.

    Если все же возникает необходимость в приёме ненаркотических анальгетиков, часто дополнительно врачи назначают средство, защищающее слизистую оболочку пищеварительного тракта, например, омепразол.

    Десенсибилизация

    Обильное бактериальное обсеменение поверхности трофической язвы на ногах приводит к сенсибилизации организма продуктами распада микробных клеток. В этой связи возникает необходимость назначить десенсибилизирующие препараты.

    Лекарства из этой группы обладают противоаллергическим и противоотёчным действием за счёт блокировки специальных гистаминовых рецепторов. Препараты 4 поколения не обладают кардиотоксичностью, которая присуща предшествующим поколениям препаратов, а также не подавляют центральную нервную систему.

    Местное лечение

    Прежде всего, необходимо несколько раз день тщательно очищать поверхность трофической язвы. С этой целью для лечения применяют растворы антисептиков. Для промывания можно воспользоваться аптечными средствами – димексидом, диоксидином, раствором хлоргексидина, перекисью водорода. Можно приготовить раствор самостоятельно – это может быть слабый раствор перманганата калия или фурацилина, отвар череды или цветков ромашки.



    При обработке поверхности 3 процентным раствором пероксида водорода или слаборозовым раствором марганца выделяются свободные атомы кислорода, которые способствуют эффективному удалению гнойного отделяемого и некротических масс, а также разрушают клеточные стенки болезнетворных микробов.

    По завершении механического очищения поверхности раны на нее накладывается повязка с лечебной мазью, содержащей антибиотик в сочетании с ранозаживляющим компонентом. С этой целью используют такие мази как левосин, левомеколь и пр. Обладая осмотической активностью, они значительно снижают воспаление и отёк области поражения и ускоряют лечение.

    Если кожные покровы в непосредственной близости от раны поражены дерматитом, эти участки необходимо обработать цинковой или кортикостероидной мазью. Это может быть гидрокортизоновая мазь, а также синафлан, лоринден, целестодерм.

    Наложение мази на рану

    Перечисленные препараты обладают мощным противовоспалительным и протиовоотёчным и противозудным действием. В состав ряда мазей помимо гормонального компонента входят антибактериальные компоненты, способствующие снятию воспалительного процесса.

    При выраженном отделяемом с поверхности трофической язвы применяются специальные абсорбирующие салфетки повязки.



    Терапия в стадии репарации

    В этой фазе поражённая поверхность конечностей очищается, начинают появляться грануляции, утихает воспалительный процесс окружающих тканей и выраженность экссудации. В этой стадии лечение направляется на стимуляцию выработки соединительнотканных компонентов. Для этого используют комплексные лекарственные средства Анавенол или Детралекс и т.д. Эффективны в лечении ран в период репарации антиоксиданты – к их числу относят витамины А и Е, соединения селена.

    Хорошим заживляющим эффектом обладают дериваты из телячьей крови – солкосерил или актовегин. Эти лекарственные вещества используют как системно в виде инъекций, так и местно в виде мазей.

    С целью стимуляции роста соединительнотканных элементов широкого применяется Куриозин, содержащий в себе гиалуроновую кислоту и атомы цинка. Гиалуроновая кислота стимулирует функции фибробластов, активизирует пролиферацию эпителиальных клеток. Цинк активирует ряд энзимов, принимающих участие в регенеративных процессах.

    Эта мазь сокращает срок заживления нижних конечностей, обладает анальгезирующим действием и не имеет побочных эффектов.

    Фаза эпителизации

    В этой фазе заживления раны на ногах созревает рубец из соединительной ткани. Рубец нуждается в защите от механического воздействия. Для этого применяют эластические бандажи и другие методы .



    В этой фазе особенно необходим приём системных флеботоников. Оптимальным вариантом считается детралекс. Он активирует кровообращение заметно ускоряет лечение.

    Следует помнить, что трофические язвы на ногах являются серьёзной проблемой, её не решить только одно местное средство, пусть даже и очень эффективное. Народные рецепты можно применять лишь в комплексе с назначениями врача.

    Только комплексный подход, направленный на все патогенетические компоненты, приведёт к значительному и стойкому улучшению состояния.

    Важным фактором является также соблюдение комплекса мер, направленных как на первичную, так и на вторичную профилактику образования язв на нижних конечностях.

    Источник: http://otnogi.ru/bolezn/drugie/lechenie-troficheskix-yazv-nizhnix-konechnostej-preparatami.html

    Эффективные препараты для лечения трофических язв на ногах

    Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием. Это осложнение определенных патологий: варикоз. сахарный диабет, атеросклероз, лимфадерма, рожистое воспаление.

    Зачастую она образовывается в результате травмы, обморожения, ожога. По виду – это открытая рана на коже или тканей под эпидермисом, которая не заживает спустя 6 недель.

    Отличаются описанные трофические язвы долгим лечением и частыми рецидивами. Излечение зависит от течения основного заболевания и возможности устранения нарушений, которые привели к патологии.

    Варикозные язвы появляются на нижней части голени синюшным пятном и небольшими язвочками сначала. Постепенно они сливаются в одну рану, из которой сочится кровяное или гнойное, порой с запахом, содержимое.

    Общие принципы лечения

    В первую очередь необходимо устранить причину возникновения трофической язвы. Обычно она возникает из-за венозной недостаточности, поэтому следует приступить к лечению варикозного расширения вен, даже если потребуется хирургическое вмешательство.

    Сама трофическая язва устраняется консервативными способами. Это происходит амбулаторно – если раны поверхностные, а если язва глубокая – лечение осуществляется в стационарных условиях.

    Общее лечение трофических язв нижних конечностей подразумевает курсовое применение препаратов, которые улучшают венозный отток, питание тканей, способствуют заживлению дефекта. Местное лечение подразумевает подбор эффективного препарата для длительного использования. Он должен быть двух видов: в виде мази или геля.

    Состав cредства должен стимулировать рост клеток, улучшить образование коллагена и обмен веществ, обеспечить поступление кислорода к тканям. Все это должно способствовать качественному и безопасному заживлению раны.

    Группы используемых медикаментов

    С начала лечения назначаются препараты, улучшающие состояние сосудистой системы:

    1. Флеботоники – укрепляют сосудистые стенки, повышают эластичность, нормализуют циркуляцию крови: Детралекс. Троксевазин. Венорутон. Флебодиа .
    2. Антикоагулянты – разжижают кровь, уменьшая риск образования тромбов: Гепарин. Декумарин.
    3. Фибринолитики – уменьшают способность образования тромбов. Средства назначаются, если пациент находится в стационаре, потому что они провоцируют внутренние и наружные кровотечения. К наиболее эффективным относят Урокиназа, Стрептокиназа.
    4. Спазмолитики – снимают спазмы и боль, расширяют сосуды: Но-шпа, Папаверин.
    5. Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают воспаление в сосудах и обезболивают: Ибупрофен.
    6. Средства, улучшающие жировой метаболизм – выводят из организма токсины, регулируют уровень холестерина и ферментов поджелудочной железы: энтеросорбент ФИШант-С, состоящий из натуральных компонентов.
    7. Системные энзимы – для улучшения обмена веществ.

    Восстановление кровотока, снятие воспаления и улучшение процессов обмена способствуют заживлению дефекта. Это список самых эффективных и распространенных препаратов.

    Препараты для местного применения

    Это мази и гели, устраняющие инфекцию и ускоряющие заживление ран.

    Применение этих препаратов зависит от степени поражения.

    К группам лекарственных средств относят:

    1. Антибактериальные препараты – используются на ранних стадиях, когда дефект небольшой. Они дезинфицируют рану и снижают риск повторного инфицирования: Левомеколь, Актовегин. Солкосерил .
    2. Мази с растительными компонентами – применяются для полного избавления от инфекции. Здесь из наиболее эффективных следует выделить Вульностимулин – он ускоряет заживление раны, снимает воспалительные процессы, применяется для мокнущей язвы.
    3. Регенерирующие препараты – после использования вышеперечисленных средств, когда на язве образовался тонкий слой эпителия, необходимо применение регенерирующих мазей для улучшения клеточного обмена в кожном покрове и полного заживления раны: Бепантен, Мефенат, Куриозин.

    Средства, помогающие в восстановлении кожного покрова, также снимают воспаление и боль, способствуют проникновению активных компонентов в глубину кожного покрова, тем самым ускоряя заживление.

    Наиболее эффективными и популярными препаратами для лечения трофических язв местного применения являются:

    1. Солкосерил – помимо антибактериального действия обладает свойствами улучшения регенерации пораженных тканей. Не имеет побочных эффектов. При нанесении на рану начинается жжение и покалывание – так должно быть, отменять применение не следует.
    2. Ируксол – в его составе есть коллагеноза, вследствие чего этот препарат нельзя применять длительное время во избежание побочных действий. Средство помогает очистить рану от патогенной микрофлоры, загрязнений.
    3. Делаксин – единственное средство в фармакологии с содержанием синтетического танина. Он образует на поверхности язвы тонкую пленку, которая защищает рану от заражения и нагноения. Хорошо подсушивает мокнущую рану и ускоряет регенерацию ткани. Помимо этого, снимает зуд, воспаление, боли, отеки и обладает антибактериальным действием. Выпускается в форме порошка или крема.

    Устранение кожных дефектов — комплекс средств

    Лечение трофической язвы направлено на улучшение циркуляции крови в ногах, так как ее нарушение привело к недостатку питания клеток эпителия и их отмиранию, отчего и образовалась язва. Для лечения дефектов кожи применяют комплексы препаратов:

    1. Диэнай – очищает сосуды и стимулирует микроциркуляцию крови, восстанавливает кровоснабжение тканей. В составе есть ферменты, растворяющие тромбы, а также элементы, снимающие воспаление, улучшающие обменные процессы, и ускоряющие регенерацию.
    2. Веномакс – это улучшенный препарат Диэнай, который помимо всего в составе имеет растительные экстракты, укрепляющие сосудистые стенки.
    3. Бифизим – иммуномодулятор, способный повышать естественные резервы организма. Восстанавливает функции иммунной системы и используется в качестве дополнительного средства при вялотекущих инфекциях.

    Все три препарата применяются в одном курсе чередованием друг с другом по схеме. Уникальность этих средств в том, что они не распадаются в агрессивной среде желудка и проявляют себя так, будто их ввели в организм инъекцией.

    Это очень удобно для больного – не надо лежать под капельницей и принимать их в домашних условиях.

    Наши читатели рекомендуют!

    Для лечения и профилактики ВАРИКОЗА и ГЕМОРРОЯ наши читатели используют метод, впервые озвученный Малышевой. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Мнение врачей. »

    Уникальные по своей природе медикаменты

    Для лечения трофических язв разработаны не только препараты внутреннего применения, но и различные средства для местного назначения. К ним относят:

    1. Бранолинд Н – выпускается в виде повязок, улучшает регенерацию, выполняет дренаж, препятствует образованию рубцов. Способствует заживлению ран, устраняет отеки и воспаление. Перевязки с ним безболезненны и не травматичны. Повязка изготовлена из хлопчатобумажной ткани с крупными ячейками, что способствует свободной циркуляции воздуха. Повязка пропитана Перуанским бальзамом, а также лечебными кислотами и эфирными маслами.
    2. Активтекс – это салфетки из трикотажного полотна, пропитанные разными составами. Для лечения ран на ногах подходят салфетки Активтекс Хвит (хлоргексидин, витамины Е и С) и Активтекс ФОМ (фурагин и облепиховое масло). Они обладают противовоспалительным, ранозаживляющим, обезболивающим и кровоостанавливающим действием.
    3. Витаргол – спрей на основе водного раствора коллоидного серебра. Наносится при помощи распылителя на рану, при необходимости можно наложить повязку. Обладает антимикробным и противовоспалительным свойством.

    Эффективные и популярные средства

    Для лечения также применяются следующие эффективные препараты, не вошедшие в предыдущие категории:

    1. Антитакс – в основе препарата находятся флавоноиды, которые снимают отеки, воспаление, улучшают регенерацию, повышают тонус сосудов. Используется на разных стадиях варикоза. Имеет минимум побочных действий. Удобен в применении – достаточно двух капсул препарата по утрам, чтобы эффект действия был заметен.
    2. Эскузан – производится из семян конского каштана. Применяется на начальных стадиях варикоза или для профилактики венозной недостаточности.
    3. Пентоксил – это синтетический препарат, выпускается в виде таблеток, стимулирует кроветворение, улучшает заживление язв, повышает иммунитет. Доза для взрослого – 1-2 таблетки трижды в день. Курс терапии зависит от стадии заболевания.

    Парочка рецептов из народа

    Лечение язвы процесс долгий и, помимо традиционных методов терапии, помочь в выздоровлении может применение рецептов народной медицины :

    1. Золотой ус. Помыть в кипяченой воде листья растения, порезать и растереть деревянной ложкой до образования сока. Полученную массу наложить на рану, прикрыть стерильной салфеткой и наложить повязку. Накладывать золотой ус на ночь, пока язва не затянется, перед этим обрабатывать ее перекисью водорода.
    2. Чеснок. 4 зубчика чеснока очистить и залить тремя стаканами яблочного уксуса, дать настояться две недели. Данным средством смочить салфетку и наложить на рану, зафиксировать бинтом. Проводить такое лечение на ночь – язва перестает болеть, подсыхает и постепенно уменьшается.

    Итоги и выводы

    Во время лечения трофических язв на ногах не допускается принятие горячей ванны или душа. Не рекомендуется носить бандаж или пояс для коррекции живота.

    Нельзя носить тяжести и долго находиться в неподвижном положении. Из рациона питания следует исключить соль и пряности. Необходимо избавиться от курения – оно замедляет процесс выздоровления.

    Профилактика появления язв – это профилактика варикоза и других заболеваний, провоцирующих образование подобных осложнений. Для этого следует осуществлять уход за ногами: при появлении тяжести в ногах применять кремы и гели для снятия неприятных симптомов.

    Главное, соблюдать гигиену нижних конечностей, чтобы избежать инфицирования.

    Источник: http://stopvarikoz.net/varikoz/oslozhneniya/lechenie-troficheskix-yazv-preparaty.html

    Лечение трофических язв на ногах

    В первую очередь, следует отметить тот факт, что сама по себе трофическая язва – это не самостоятельное заболевание.

    Оно развивается в качестве осложнения при следующих патологиях: сахарный диабет, хроническая артериальная, недостаточность (облитерирующий тромбангиит, атеросклероз, неспецифический аортоартериит), хроническая венозная недостаточность (посттромбофлебитическая и варикозная болезни), периферические полиневропатии конечностей и пр.

    Располагаться язвы могут в разных частях тела. К примеру, при сахарном диабете они появляются преимущественно на коже стоп, а на голени в большинстве случаев возникают на фоне хронической венозной недостаточности.

    Причины возникновения трофических язв на ногах

    Нарушение кровоснабжения в определенном участке кожного покрова приводит к расстройствам микроциркуляции, влечет недостаток питательных веществ и кислорода, а также грубые метаболические нарушения в тканях.

    В результате пораженный участок некротизируется и становится очень чувствительным к любым травмирующим агентам и, что самое опасное, — присоединению инфекции.

    Неадекватная местная и системная терапия при таком заболевании способна привести к тому, что процесс станет хроническим, а гнойный очаг может стремительно распространиться далеко за пределы своей первичной локализации.

    Есть пациенты, у которых первые признаки развития венозной трофической язвы наблюдались в районе внутренней или наружной лодыжки, а спустя определенное время язва занимала уже почти всю поверхность голени, как «гольф».

    Важно знать, что в гнойно-воспалительный процесс при трофических язвах могут вовлекаться не только подкожная клетчатка и кожа, но также мышцы, и даже кости.

    Симптомы трофической язвы

    • усиление отеков;
    • тяжесть в ногах;
    • судороги мышц по ночам;
    • ощущение жара, жжения, зуда;
    • усиление гиперпигментации;
    • экзема и дерматит;
    • кожа в месте поражения имеет лаковый вид;
    • утолщение стенок кожных покровов;
    • исчезновение подвижности;
    • боли и напряжение в ноге;
    • прогрессирование лимфостаза, характеризующегося появлением на коже капелек, похожих на росу.

    Сначала кожа ноги истончается и становится напряженной, сухой и зеркально-блестящей. На ней заметны пигментные пятна, а впоследствии появляется небольшая язва, увеличивающаяся со временем.

    Ее края постепенно начинают уплотняться, а дно приобретает грязный налет и кровоточит. И даже минимальная травма в такой ситуации ведет к расширению язвенного дефекта, а также к присоединению инфекции.

    Диагностика и лечение трофических язв

    Если у больного обнаружена трофическая язва, главная задача врача – определить причину заболевания. И для этого проводится ультразвуковая доплерография сосудов нижних конечностей.

    Кроме того, обследование включает в себя рентгеноконтрастную флебографию, а также чрезкожное измерение уровня кислорода и прочие исследования кровотока нижних конечностей.

    При терапии трофических язв требуется комплексный подход, и прежде всего он должен быть направлен на устранение заболевания, спровоцировавшего развитие язвы.

    Без этого в одном случае из трех полностью заживить рану не удается, а у каждого второго пациента после выписки происходит рецидив.

    Кроме того, трофические язвы нуждаются всегда и в местной терапии. В силу разных обстоятельств, к сожалению, лечение проводится зачастую не в условиях стационара.

    Как правило, подавляющему большинству пациентов назначают консервативную терапию с применением препаратов, не учитывающих все особенности болезни, а также стадию раневого процесса и состав микрофлоры.

    Бактериологические исследования язв обнаруживают чаще всего S. epidermidis, S. aureus, Proteusspp, Ps. Aeruginosa.

    Нередко выявляют в язвах грибковую инфекцию и даже неспорообразующие анаэробные микроорганизмы — пептострептококки, пептококки, микробы из группы фрагилис и пр.

    Важно понимать, что с таким составом микрофлоры в очаге поражения всегда существует высокий риск развития сепсиса.

    Лечение трофических язв антибиотиками

    Детальное изучение чувствительности данных микроорганизмов к антимикробным средствам демонстрирует нередко, что эти штаммы являются устойчивыми даже к самым современным антибиотикам с широким спектром действия.

    Исключение составляют лишь некоторые антисептики:

    Высокую активность сохраняют также и препараты, которые содержат серебро, а именно — повязки с ионизированным или чистым серебром, нитрат серебра, крем с сульфатазолом серебра и т. д.

    В то же время, необоснованный прием антибиотиков приводит зачастую к сенсибилизации организма, а также развитию сложных аллергических реакций, вплоть до летального исхода. У 80 процентов больных трофическими язвами возникают со временем дерматологические осложнения наподобие аллергического или контактного дерматита, а также экземы.

    Применение системных антибиотиков без систематических контрольных бактериологических исследований и назначения противогрибковых средств в течение антибактериальной терапии влечет зачастую появление в язвах устойчивых микроорганизмов и грибов, а это в значительной степени уменьшает шансы больного на полное выздоровление.

    Рецидивы и возможные осложнения

    Характерным для трофической язвы является длительное и рецидивирующее течение. Без адекватной и своевременной терапии основной болезни, а также при сохранении в тканях венозного застоя язвы появляются снова и снова.

    Оптимальная тактика терапии включает в себя закрытие трофической язвы при помощи консервативных методов с дальнейшим хирургическим вмешательством.

    Лечение можно проводить в стационаре либо на дому — в зависимости от состояния пациента. Местная терапия должна заключаться в ежедневном уходе за язвенной поверхностью с помощью прокладок с антисептическими составами.

    На язвы накладываются повязки с заживляющими мазями, предусмотрены также эластические бандажи. При заживлении трофических язв необходимо надежно защищать рубец от возможных травм.

    Если вам понравилась статья и вы считаете ее полезной, поделитесь ею в социальных сетях:

    ИНТЕРЕСНЫЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

    Источник: http://finetips.net/zdorove-i-sport/zdorove-obshhie-voprosy/lechenie-troficheskix-yazv-na-nogax.html

    Ударная терапия трофических язв нижних конечностей

    Трофические язвы на коже возникают, если нарушено кровоснабжение. Казалось бы, причём здесь антибиотики? Дело в том, что открытые раны и язвы – прекрасные входные ворота для инфекции, а учитывая недостаточное кровоснабжение тканей, в них могут поселиться довольно опасные не нуждающиеся в кислороде (анаэробные) бактерии. Для лечения и предотвращения таких состояний приходится прибегать к противомикробной терапии. Назначать антибактериальные препараты должен врач, при самолечении есть большой риск ухудшить состояние.

    Что такое трофические язвы?

    Трофическая язва на нижних конечностях развивается постепенно. Её появлению часто предшествует отёчность, чувство тяжести или слабости в ногах, изменение внешнего вида кожи – она истончается, теряет пигмент или, наоборот, избыточно пигментируется, становится болезненной при любом прикосновении. И только потом появляется дефект кожи с неровными краями, склонный к постепенному увеличению в размерах.

    Причина возникновения трофических язв – нарушение кровоснабжения или венозного оттока в нижних конечностях. Расположение и форма язвы могут указать на вероятную причину:

    • При нарушениях венозного оттока (тромбофлебит) – язвы располагаются на нижней трети голени, на её внутренней поверхности. По форме овальные, с изрезанными краями, вокруг них участок тёмной кожи. По размеру небольшие, увеличиваются медленно или сохраняют первоначальный размер.
    • При нарушении артериального кровоснабжения язвы возникают на пальцах или вблизи плюснефаланговых суставов, могут располагаться группами. По размеру небольшие, склонны к медленному увеличению и слиянию. Кожа вокруг них бледная, истончённая.
    • Нейротрофические язвы возникают из-за сочетания нарушений кровоснабжения и иннервации. Постоянная локализация – области высокой нагрузки (пятка, подошвенная сторона плюсны и пальцев). По внешнему виду напоминают пролежни, занимают большую часть площади кожи, практически безболезненны.
    • При сахарном диабете язвы располагаются на пятке и первом пальце стопы.
    • Трофические язвы при заболеваниях соединительной ткани возникают на голенях, симметричны, безболезненны, кожа вокруг них практически не изменена.

    Повлиять на возникновение трофических язв могут малоподвижный образ жизни, болезни сердца, почек, нервной, эндокринной системы, избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем.

    Когда нужны антибиотики?

    Любой дефект кожи – это входные ворота для инфекции, поэтому бактериальные воспалительные процессы – наиболее частое осложнение трофических язв. Это может привести к увеличению размера язвы, рожистому воспалению, пиодермии, воспалению подкожной жировой клетчатки, а в особо тяжёлых случаях – к гангрене нижних конечностей. Симптомы присоединения бактериальной инфекции:

    • Изменение цвета тканей на дне язвы и кожи вокруг неё;
    • Усиление или появление болезненности при прикосновении, боль в покое;
    • Появление гнойного отделяемого из язвы;
    • Повышение местной температуры, отёчность тканей;
    • Повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, головная боль;
    • При присоединении анаэробной инфекции – неприятный гнилостный запах, резкая синюшность тканей вокруг язвы;
    • Самый тревожный симптом – появление крепитации (поскрипывания) кожи при надавливании. Он говорит о начале газовой гангрены.

    Антибактериальные препараты в этих случаях имеют исключительно важное значение, иногда их своевременное назначение позволяет обойтись без операции. Подбирать антибиотик при трофической язве должен врач.

    Как назначают антибиотики?

    Для определения необходимости лечения и подбора антибиотика, врач берёт на бактериологический анализ отделяемое из трофической язвы. Посев позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к различным препаратам. По результатам назначают лечение. Если состояние пациента тяжёлое или есть признаки анаэробной инфекции, особенно газовой гангрены, возможна эмпирическая антибактериальная терапия – назначение антибиотика широкого спектра действия до получения результатов бактериологического посева.

    Курс приёма одного и того же препарата в таблетках или инъекциях должен составлять не менее 5 дней и не более 14. Более короткий курс приводит к отбору нечувствительных к нему возбудителей, а более долгий говорит о неэффективности препарата и необходимости его замены. Дозировка и кратность приёма зависят от препарата, состояния пациента, степени выраженности процесса. Мази с антибиотиками можно применять более короткий или более длинный срок.

    В таблице ниже приведены основные антибактериальные препараты, применяемые при трофических язвах нижних конечностей и их примерные дозировки для взрослых:

    В таблице ниже приведены основные антибактериальные препараты, применяемые при трофических язвах нижних конечностей и их примерные дозировки для взрослых:

    Препараты, обладающие более сильным действием, должен назначать только врач. Большинство антибиотиков не продают в аптеках без рецепта во избежание самолечения.

    Профилактическое применение.

    Препараты, перечисленные в таблице, можно применять не только для лечения, но и для профилактики воспалительных процессов. Необходимость в этом есть почти всегда, когда имеются поражения кожи, в том числе трофические язвы. Мази, содержащие антибиотики, наносят на поверхность язвы, поверх неё накладывают стерильную повязку. Повязки необходимо менять не реже раза в сутки, при необходимости (если повязка пропитывается отделяемым или загрязнилась) это нужно делать чаще.

    Перед наложением повязки поверхность язвы нужно тщательно очистить от гноя, крови, остатков мази после предыдущей повязки. Это делается с помощью ватного тампона, смоченного в перекиси водорода или другом местном антисептике. Также необходимо уделить внимание гигиене нижних конечностей.

    Мази, в отличие от большинства антибиотиков в таблетках, можно купить в аптеках без рецепта. Они редко вызывают системные побочные реакции, имеют меньше противопоказаний. Их основное применение – профилактика осложнений трофических язв и местное лечение бактериальных поражений. Решение о том, какой именно мазью стоит пользоваться в каждом случае, лучше оставить за врачом, так как спектры действия мазей могут не совпадать. В любом случае, к врачу нужно обратиться в том случае, если мазь оказалась неэффективна.

    Источник: http://offvarikoz.ru/preparaty/antibiotik-pri-troficheskix-yazvax/

    Yazva-gastrit.ru

    Антибиотики и мази от трофических язв

    Из этой статьи Вы узнаете:

    Помимо консервативного лечения язв на ногах применяются различные наружные средства в виде мази при трофических язвах. Выбор препарата во многом зависит от стадии развития болезни, причины ее возникновения и характера протекания. Средства должны очищать рану, снимать воспаление, боль, заживлять, бороться с инфекцией. Универсального средства, способного выполнить все эти задачи не существует. Поэтому лечение проводят с применением нескольких средств и при необходимости поэтапно.

    Очищение язв

    Для очищения ран целесообразно применять антисептические растворы. Иногда врачи считают необходимым назначить мази, которые содержат в своем составе специальные ферменты, расщепляющие протеины. Такие препараты способны химически очистить любую рану без использования механических способов и специально приготовленных растворов. Примером такого ферментного препарата является мазь ируксол.

    Мазь для заживления

    Эффективными препаратами для активизации метаболических процессов в тканях и ускорения эпителизации являются актовегин и солкосерил. Оба этих препарата выпускаются в двух формах — в виде геля и мази. Вначале применяют гель, а после того, как процесс заживления ускорится, переходят на мазь от трофических язв с одноименным названием.

    Антибиотики при трофических язвах

    Образование трофических язв практически всегда сопровождается присоединением инфекции. Даже если патогенной микрофлоры не обнаружено, проводят короткий курс антибиотикотерапии (внутренней и наружной) для профилактики. Но при этом важно не забывать о применении противогрибковых препаратов. Самые часто применяемые мази с антибиотиками для лечения язв — левомеколь и аргосульфан (с серебром). По различным показаниям могут назначить и другие препараты в виде мазей с узконаправленным и широким спектром действия:

    • Гепариновая мазь препятствует быстрому свертыванию крови и, следовательно, улучает кровоток;
    • Бетадин на основе йода оказывает действие на бактерии и грибки;
    • Метилурацил оказывает противомикробное, противовоспалительное и иммуностимулирующее действие;
    • Бепантен с пантенолом широко применяется при различных поражениях кожи;
    • Травяные мази окопника, календулы и зверобоя могут эффективно применяться на заключительных стадиях ранозаживления.

    Процесс выздоровления при трофических язвах на нижних конечностях может быть очень долгим. Важно все это время добросовестно выполнять рекомендации врача, делать перевязки и обработку ран ежедневно 1–2 раза или по мере необходимости, о применении любого нового средства консультироваться с лечащим врачом и соблюдать меры профилактики этого заболевания.

    Выберите себе хорошего специалиста!

    Источник: http://yazva-gastrit.ru/naruzhnye-sredstva-dlya-lecheniya-troficheskix-yazv/

    ×